Verrue - symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une verrue? Nous analyserons les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement dans un article d'un dermatologue avec 37 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les verruessont des lésions cutanées bénignes irrégulières et légères sous la forme d'une prolifération localisée de la couche supérieure de la peau (épiderme) avec des papules (nodules) ou des plaques.

L'incidence des verrues chez les adultes est de 7 à 12%, chez les enfants d'âge scolaire - jusqu'à 10 à 20%.

Les verrues sont très similaires aux autres excroissances cutanées. Habituellement, une personne ne peut pas déterminer seule la maladie avec précision, il faut donc consulter un dermatologue pour poser un diagnostic.

Le papillomavirus humain est la cause des verrues. Le type de virus affecte le type de verrues qui peuvent se développer. Ainsi, chaque type de papillomavirus humain infecte les tissus à la localisation qui en est la plus caractéristique.

Type de HPV	Localisation préférée	Types de verrues
1	Pieds, genoux, paumes, mains, doigts	Verrues plantaires et palmaires, verrues rarement simples
2, 4	Mains, doigts, genoux, moins souvent - pieds	Verrues simples, verrues parfois plantaires, palmaires et mosaïques
3, 10	Tibias, mains, visage	Verrues plates
7	Mains, doigts	Verrues de boucher
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Visage, bras, torse avant	Épidermodysplasie verruciforme

L'infection par le virus se produit généralement par contact - par contact direct avec une peau infectée et saine (par exemple, en se serrant la main) ou indirectement (par des mains courantes, des jouets, etc. ). Par conséquent, vous pouvez être infecté par le papillomavirus humain, qui provoque des verrues, dans une grande variété d'endroits - dans les transports en commun, à l'école, au travail, à la maison, dans des endroits à fort contact et dans un environnement humide (piscines, saunas, gymnases). Les petits traumatismes de l'épiderme par lesquels les virus pénètrent, ainsi que l'inflammation de la peau, contribuent à l'infection.

Contribuant également à l'apparition de verrues:

• déficits immunitaires (y compris infection par le VIH);
• environnement chaud et humide;
• la nécessité d'un contact professionnel avec la viande et le poisson («verrues de boucherie»).

Certains types de virus du papillome humain sont transmis par les parents.

Mais les crapauds et les grenouilles, malgré les histoires d'horreur dont nous avons si souvent peur dans l'enfance, ne peuvent pas être infectés - c'est l'un des mythes les plus répandus sur cette maladie, qui n'a aucun fondement.

Si vous trouvez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même - c'est dangereux pour votre santé!

Symptômes de verrues

Les symptômes varient en fonction du type de verrue.

Verrue commune:

• Papule ronde dense de couleur normale, 1-10 mm et plus.
• La surface de la papule est couverte de fissures, de couches.
• Si la papule est sur le doigt, l'impression disparaît et est déformée. Il en va de même pour le dessin de la paume.
• Les verrues simples sont localisées individuellement ou en plusieurs morceaux - elles apparaissent généralement aux endroits les plus blessés (mains, doigts, genoux).
• Lorsqu'il est observé avec un dermatoscope, le médecin peut voir de petits points bruns - capillaires thrombosés (obstrués). Les patients appellent souvent ces points des «racines». C'est le signe principal pour un médecin: il peut être utilisé par un dermatologue pour distinguer une verrue d'autres maladies similaires (par exemple, molluscum contagiosum et kératome).

Verrue plantaire (cornée):

• Le principal symptôme qui amène généralement un patient à consulter un médecin est la douleur en appuyant et en marchant.
• Ces verrues sont généralement situées sur les pieds.
• Lorsque vous contactez un médecin, en règle générale, une plaque kératinique inégale de la couleur habituelle est visible, bien qu'au premier stade, vous puissiez voir une papule uniforme et lisse. Avec la kératinisation, les capillaires ne sont visibles que si la couche kératinisée de la peau est retirée.
• Le motif de peau de la semelle est déformé.
• Les verrues plantaires sont généralement solitaires, mais il y a aussi 2-6 verrues;
• ces verrues sont souvent confondues avec le maïs (surtout sec) - c'est la description du problème que les patients viennent habituellement voir.

Verrue plate (juvénile):

• Il ressemble à une papule ronde, claire et lisse de couleur normale, rose ou brunâtre, de 1 à 5 mm.
• Apparaît sur les mains, les tibias, très souvent sur le visage.
• Il y a toujours plusieurs verrues de ce type - elles sont situées dans des groupes.

Épidermodysplasie verruciforme (verrue sénile):

• Tumeurs confluentes larges, rondes et nombreuses, de couleur rose ou brune normale.
• Apparaissent le plus souvent sur le visage, les bras, l'avant du torse.
• Peut être confondu avec le kératome, le zona et le cancer de la peau.

Pathogenèse des verrues

Lorsqu'il pénètre dans le corps, le virus du papillome humain peut être dans un état latent pendant une longue période - une personne ne connaît généralement même pas son existence. Lorsque des facteurs favorables au virus apparaissent, il commence à se "multiplier" dans l'épithélium, entraînant des modifications tissulaires.

Contrairement à d'autres virus, le papillomavirus humain ne détruit pas les cellules de l'épithélium lui-même - ils meurent d'eux-mêmes, naturellement, au cours du processus de kératinisation et de desquamation.

Les facteurs locaux et l'état du système immunitaire affectent la propagation de l'infection. Par exemple, les personnes infectées par le VIH ou ayant subi une transplantation rénale sont plus susceptibles de développer des verrues. De plus, ces néoplasmes sont souvent difficiles à traiter. Avec une immunité normale, le virus n'affecte pas les couches profondes de la peau, de sorte que de nombreuses personnes contractent des verrues d'elles-mêmes après quelques mois.

La principale étape de l'apparition des verrues est l'accélération du taux de division cellulaire et de croissance à l'aide du virus. Ce métabolisme rapide conduit à un épaississement des couches cutanées. Étant donné que les tissus se développent dans une certaine petite zone, un tubercule apparaît, appelé verrue.

Classification et stades de développement de la verrue

Il n'y a pas de classification universellement acceptée pour les verrues. Cependant, il existe plusieurs variétés courantes:

• La verrue communeest le type le plus courant (70% des verrues ne sont qu'eux). De tels néoplasmes ne sont pas ressentis et ne causent qu'un inconfort esthétique à une personne.
• Verrue plantaire- apparaît sur la plante des pieds, est douloureuse, nécessite donc un traitement. Les traumatismes cutanés causés par des chaussures inconfortables, serrées et qui frottent contribuent au développement d'une telle verrue.
• Verrues plates- apparaissent plus souvent chez les jeunes, les adolescents. Cela est dû au fond hormonal instable des jeunes, qui affecte tout le corps. Les verrues plates sont généralement presque invisibles.
• Les verrues séniles- sont typiques des personnes âgées. Ils apparaissent souvent sur la partie du corps qui est recouverte de vêtements, mais peuvent apparaître sur le visage et les mains. S'il n'y a pas d'inconfort, ces verrues ne doivent pas être traitées - la guérison chez les personnes âgées peut être beaucoup plus lente que chez les personnes plus jeunes, en raison d'un métabolisme lent.

D'autres auteurs en distinguent plusieurs autres de ces types de verrues:

• Verrues mosaïques(HPV 2, 4) - néoplasmes sur les paumes et la plante des pieds. Ils ressemblent à des foyers d'hyperkératose, c'est-à-dire un épaississement de la couche cornée (généralement à l'avant-pied), recouverts de fissures profondes.
• Les verrues kystiques(HPV 60) sont un type de croissance très rare sur le pied. C'est un nœud mou avec des fissures. À l'ouverture, un écoulement blanc-jaune ressemble à du caillé.
• Les verrues filiformessont de fines excroissances cornées près de la bouche, du nez ou des yeux.
• Verrues de «boucherie»(HPV 7) - apparaissent sur les mains et les doigts des personnes qui sont constamment en contact avec la viande et le poisson. Présenté sous forme de néoplasmes hypertrophiés semblables au chou-fleur, mais de couleur normale.

De plus, les types de verrues sont distingués en fonction de leur emplacement.

Par exemple, les verrues anogénitales - néoplasmes de type tumoral qui apparaissent sur les organes génitaux (en particulier aux endroits où la peau passe à la membrane muqueuse) sont une maladie courante. Ils sont généralement causés par les types de VPH 6 et 11.

Complications de la verrue

La principale raison pour laquelle les patients atteints de verrues se rendent chez le médecin est un défaut esthétique qui peut affecter la qualité de vie du patient, sa confiance en soi et développer de nombreux complexes. Les complications comprennent la fissuration de la surface de la verrue et l'ajout d'une infection, et dans certains types de verrues, des douleurs en marchant.

Les verrues cutanées ne dégénèrent généralement pas en néoplasmes malins, elles sont tout à fait inoffensives, cependant, dans de très rares cas, une telle complication peut encore survenir chez les personnes dont l'immunité est supprimée.

D'autres complications surviennent lorsque vous essayez d'éliminer vous-même la croissance. À cet égard, une inflammation et des défauts esthétiques sous forme de cicatrices peuvent survenir, ainsi que la propagation du virus à travers la peau, en raison de laquelle, le matin après l'auto-élimination d'une verrue, une personne peut se réveiller avec plusieurs nouvelles.

N'oubliez pas que sous le couvert d'une verrue, une maladie complètement différente peut être cachée, qui ne peut être déterminée sans l'avis d'un médecin expérimenté.

Diagnostic des verrues

Un examen (tableau clinique) et des antécédents (antécédents médicaux) suffisent généralement pour poser un diagnostic.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer un examen histologique - l'étude des cellules du néoplasme.

Il est très important d'effectuer un diagnostic différentiel - pour distinguer les verrues des autres maladies. Par exemple, lesverrues communesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Molluscum contagiosum- apparaît plus souvent sur le corps et les organes génitaux, moins souvent sur les mains et les pieds. C'est un hémisphère avec une impression sur la surface; lorsqu'il est pressé sur les côtés, un "gruau" blanchâtre est libéré. ​​
• Naevus verruqueux épidermique- plus souvent solitaire, une personne a depuis la naissance. Elle s'élève au-dessus de la surface de la peau, souvent couverte de poils.
• Basaliome- une tumeur sous la forme d'un rouleau de nodules, recouverte d'une croûte au centre. Typique pour les personnes âgées.

Les verrues palmo-plantairesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Keratoderma- grandes zones de kératinisation et d'inflammation de la peau. Pas de capillaires coagulés.
• Syphilides palmo-plantaires- néoplasmes indolores multiples, la peau exfolie le long de la périphérie. La réaction à la syphilis est positive.
• Maïs- généralement indolore, ne peut causer de la douleur que lorsqu'il est pressé verticalement.

Le médecin doit également différencier d'autres types de verrues d'un certain nombre de maladies. Si une autre pathologie est suspectée, il peut prescrire des diagnostics supplémentaires (par exemple, détection d'anticorps contre des virus, CT ou IRM).

Traitement des verrues

Les verrues sont traitées à des fins esthétiques et pour améliorer la qualité de vie du patient. Il ne peut être prescrit par un médecin qu'après un examen et un diagnostic correctement diagnostiqué. Les tentatives indépendantes pour se débarrasser d'une verrue sont inacceptables, car un patient sans formation médicale et sans l'équipement nécessaire n'est pas en mesure de déterminer avec précision la maladie, et les complications après un tel «traitement» se produisent beaucoup plus souvent que la guérison.

Il existe plusieurs façons de traiter les verrues. Tous sont généralement effectués sous la supervision d'un médecin, et certains d'entre eux - uniquement dans la salle de traitement de la clinique.

Traitements chimiques

Le collodion lait-salicylique et les patchs salicyliques sont utilisés pour se débarrasser de la verrue. Le pourcentage de médicaments et leur mode d'utilisation (port prolongé des emplâtres, applications, etc. ) dépendent de la prévalence et de la localisation du néoplasme.

Des solutions de zinc et d'acide 2-chloropropionique peuvent également être utilisées. Dans ce cas, une composition chimique est appliquée sur la surface prétraitée, qui est laissée sur la verrue jusqu'à ce que la couleur change (en fonction du type de verrue). La procédure est répétée plusieurs fois après 7, 14 et 21 jours. Avant chaque intervention, le tissu est retiré mécaniquement.

Une autre méthode chimique est une combinaison d'acides nitrique, acétique, oxalique, lactique et de nitrate de cuivre trihydraté. De cette manière, seuls des néoplasmes relativement petits sont traités - jusqu'à 5 mm. La solution est également laissée pour changer la couleur de la verrue. Après 3 à 5 jours, le patient vient pour un rendez-vous de suivi, si nécessaire, il lui est prescrit une deuxième intervention en 1 à 4 semaines.

Cryodestruction

Cette méthode consiste à congeler la verrue à l'azote liquide: un tampon humidifié est pressé contre la peau endommagée (avec capture des tissus environnants de quelques mm) pendant 1 à 5 minutes. Certaines lésions nécessitent plusieurs traitements à quatre semaines d'intervalle pour être détruites.

Les principaux inconvénients de la cryodestruction sont sa douleur et son effet retardé par rapport aux autres méthodes, dans lesquelles une seule procédure suffit souvent pour le retrait.

Électrocoagulation

Sous l'influence d'un courant électrique, la verrue est éliminée par couches. Une telle opération est réalisée sous anesthésie locale.

Cette méthode est plus efficace que la cryodestruction, mais elle présente un inconvénient majeur: l'électrocautérisation laisse souvent des cicatrices sur le site d'élimination des verrues. Pour les patients qui recherchent une réparation esthétique,cette méthode ne sera pas la plus appropriée.

Destruction laser

Le laser élimine également les verrues en couches. Le guide de lumière entre en contact avec la peau de quelques secondes à trois minutes, selon la taille. Ensuite, la croûte qui apparaît est excisée et le bas de la plaie est à nouveau traité avec un laser. Le patient reçoit ensuite des instructions sur la manière de traiter la plaie. L'opération elle-même est réalisée sous l'influence d'une anesthésie locale.

Chirurgie par ondes radio

La chirurgie par ondes radio est l'une des méthodes les plus modernes et les plus douces pour éliminer certaines tumeurs bénignes, y compris les verrues.

La méthode est basée sur la génération d'ondes électromagnétiques avec différentes fréquences: de 100 kHz à 105 MHz. Pendant la procédure, les tissus résistent aux ondes qui passent, c'est pourquoi de l'énergie moléculaire est libérée dans les cellules, ce qui chauffe la peau. Sous l'influence de la chaleur, les cellules s'évaporent réellement - une coupe nette est obtenue. Dans le même temps, aucune force mécanique n'est exercée sur le tissu affecté.

Avantages de cette méthode:

• sécurité;
• cicatrisation rapide des plaies;
• bon effet cosmétique - les cicatrices et les cicatrices sont exclues;
• indolore relative - une anesthésie locale est appliquée avant la mini-chirurgie;
• exclusion de l'infection secondaire due à la désinfection automatique de l'électrode à la mise sous tension de l'appareil.

L'efficacité de cette méthode est reconnue dans le monde entier, cependant, il est assez difficile de trouver une clinique qui utilise la méthode de la chirurgie par ondes radio.

Quelle méthode de traitement choisir

Toutes les méthodes ci-dessus présentent plusieurs inconvénients:

• Au cours des deux premières semaines, la zone opérée semble peu attrayante - croûtes, assombrissement des tissus. Ceci doit être pris en compte si des verrues se trouvent sur des parties visibles du corps (par exemple, sur le visage).
• Odeur désagréable et un certain degré de douleur pendant la chirurgie.

De plus, chacune de ces méthodes comporte des contre-indications, que vous devez connaître lors d'une consultation préalable avec un dermatologue.

Mais le principal inconvénient est laforte probabilité de récidive, surtout si les verrues étaient répandues, étendues. Avec chacune de ces méthodes, les médecins ne combattent pas la cause profonde de la maladie, mais avec ses conséquences, puisqu'aujourd'huile papillomavirus humain ne peut pas être guéri.

Par conséquent, la thérapie est dirigée vers:

• ou la destruction de néoplasmes qui apparaissent au site d'introduction du virus;
• soit pour stimuler la réponse immunitaire antivirale;
• ou une combinaison de ces approches.

Le plus souvent, des traitements destructeurs sont utilisés. Leur efficacité atteint 50 à 80%.

L'enfance n'est généralement pas une contre-indication aux traitements chirurgicaux. Par conséquent, beaucoup d'entre eux (y compris la chirurgie par ondes radio) sont également utilisés pour traiter les verrues chez les enfants. Une exception est l'élimination chimique des verrues en raison de la possibilité de réactions indésirables à la substance.

Que faire après l'opération

Assurez-vous de suivre les conseils de votre médecin après l'une de ces opérations.

Après le retrait de la tumeur par l'une des méthodes présentées, le médecin prescrit généralement le traitement du site de retrait. Il est interdit d'enlever soi-même les «croûtes», de mouiller la plaie et de l'exposer à la lumière directe du soleil.

Si un patient souffre constamment de verrues, il devrait alors consulter un immunologiste - peut-être qu'un traitement médicamenteux sera nécessaire, ce qui augmentera la résistance de l'immunité aux manifestations du virus du papillome humain.

Prévision. Prévention

Si le patient ne présente pas de déficit immunitaire, les verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela prendra beaucoup de temps - de plusieurs mois à plusieurs années. Ainsi, dans 65% des cas, les verrues régressent indépendamment en deux ans. Si après deux ans, la verrue est toujours en place, il est recommandé de la retirer. Il est recommandé de supprimer immédiatement les excroissances multiples.

Avec une immunité normale et la bonne méthode d'élimination (en fonction de la taille et du type de verrue), il est possible d'éliminer les tissus pathogènes et d'obtenir un bon effet cosmétique. Avec une immunité réduite et d'autres facteurs prédisposants, le papillomavirus humain restant dans le corps provoque des rechutes.

Il n'y a pas de prévention spécifique des maladies. Mais l'infection est-elle inévitable?

Vous pouvez réduire la probabilité d'un virus si vous suivez quelques règles:

• Évitez de marcher pieds nus dans les lieux publics où il existe un risque de blessures cutanées et d'infection virale (piscines, douches publiques, gymnases).
• Choisissez des chaussures de qualité, changez-les souvent. Essayez de garder vos pieds au sec. La chaleur et l'humidité sont d'excellents terrains de reproduction pour le papillomavirus humain.
• Pour éviter les verrues péri-unguéales, rendez-vous uniquement chez des techniciens des ongles certifiés et assurez-vous qu'ils utilisent des instruments stériles.

Pour la prévention des verrues anogénitales, selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), le vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain est également très efficace. Il n'existe actuellement aucun vaccin disponible pour prévenir d'autres types de verrues.

Si vous trouvez une verrue, n'essayez pas de la cautériser, de la couper ou de la retirer vous-même - de cette façon, vous pouvez contribuer à l'inflammation et à la propagation du virus à travers la peau. Après une telle "élimination", au lieu d'une verrue le matin, vous pouvez vous réveiller avec dix.